Um derrame é algo que tendemos a associar à idade adulta e à velhice, geralmente junto com fatores de risco, como tabagismo ou dieta inadequada. As consequências e implicações de longo prazo para pacientes que experimentam um evento cerebrovascular são relativamente bem conhecidas. Na verdade, esperamos um declínio cognitivo [1] ou déficits residuais que requerem manejo adequado [2].

No entanto, há uma circunstância menos comum que merece atenção: acidente vascular cerebral isquêmico pediátrico. Embora raramente ocorra, é uma das causas mais importantes de danos cerebrais em uma idade jovem e envolve uma série de múltiplos déficits cognitivos que têm consequências também no desempenho escolar de uma forma que ainda não foi devidamente compreendida.

Em qualquer caso, muitos estudos indicaram que o AVC pediátrico pode ter uma mortalidade de até 40% e levar a déficits neurológicos de longo prazo em cerca de 80% das pessoas que sobrevivem. Esses déficits podem incluir raciocínio verbal e não verbal, velocidade de processamento, habilidades de leitura e matemática, bem como habilidades socioemocionais. No geral, essas deficiências tornam as crianças particularmente vulneráveis ​​à escola e às dificuldades é mais provável que sejam diagnosticados com deficiência de aprendizagem. [3]


Obviamente, a gravidade desses déficits depende de muitos fatores, incluindo a localização e a extensão das lesões, bem como a idade em que ocorre o AVC. As peculiaridades do cérebro em idade de desenvolvimento, incluindo sua nota plasticidade e os seus vulnerabilidade, precisam ser levados em consideração.

Um estudo recente de Champigny e colegas [3] examinaram o desempenho acadêmico de 29 crianças que sofreram derrame e compararam-nas com um grupo de 34 crianças da mesma idade com desenvolvimento típico. Os participantes da pesquisa, com idades entre 8 e 18 anos, foram submetidos a uma avaliação neuropsicológica; além disso, suas notas escolares foram levadas em consideração e suas dificuldades escolares e sociais foram avaliadas, pelo menos com base no que os pais relataram.

Os resultados relataram a preocupação dos pais com possíveis déficits na leitura, expressão verbal, resolução de problemas matemáticos, caligrafia e a capacidade de lembrar informações.

Também é importante notar que muitos dos pacientes receberam alguma forma de assistência de estudo, como planos educacionais individualizados, suporte, ajuda adicional ou mesmo acesso a tecnologias de assistência (via computadores e tablets). Além disso, as crianças no grupo pós-AVC tinham maior probabilidade de serem diagnosticadas com dificuldades de aprendizagem (41%).

Em comparação com a avaliação neuropsicológica, as crianças com histórico de AVC mostraram um lentidão no processamento de informações e um menos habilidades de raciocínio verbal, embora sem grandes compromissos no raciocínio não verbal.

Em relação à aprendizagem escolar (leitura, compreensão de frases, escrita e matemática), os pesquisadores destacaram que os sujeitos com AVC obtiveram pontuação Significativamente menor do que seus camaradas. Uma análise mais aprofundada mostrou que esses déficits eles não estavam relacionados com a localização hemisférica da lesão (direita ou esquerda).

Surpreendentemente, mesmo com dificuldades na aprendizagem escolar, as crianças pós-AVC eles receberam notas semelhantes às de seus colegas, embora isso também dependa do currículo personalizado.

Em conclusão, esses resultados nos colocam na frente do efeitos que o AVC infantil pode ter no ambiente escolar, embora isso possa não ser imediatamente evidente nos votos obtidos.

Apesar das limitações da pesquisa - por exemplo, o pequeno tamanho da amostra - informações interessantes são fornecidas para estudos futuros. Algumas questões, portanto, merecem encontrar espaço em pesquisas subsequentes, por exemplo, em que situações as crianças se encontram após um derrame se vivem em contextos mais atrasados, onde planos de suporte personalizados e tecnologias assistivas não estão disponíveis?

Portanto, estudos sistemáticos em grande escala são necessários para investigar com mais precisão o impacto do AVC pediátrico no aprendizado e como lidar com as dificuldades que surgem.

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Memória de trabalho e consciência fonológica