Afasia

Agrafia nos diferentes tipos de afasia

No adulto, a disgrafia adquirida (ou agrafia) é a perda parcial ou total da capacidade de escrever. Geralmente ocorre após lesão cerebral (acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico) ou doença neurodegenerativa. Uma vez que os componentes envolvidos no processo de escrita são muitos (o conhecimento das letras, a memória de trabalho para mantê-los em mente, a habilidade prática de escrever as letras) e muito mais, existem diferentes tipos de agrafia que pode se originar de problemas “centrais” (portanto, processamento linguístico) e “periféricos” (não linguísticos, como a micrografia no mal de Parkinson). Mesmo o negligência obviamente, pode causar dificuldades de escrita.

Uma revisão recente de Tiu e Carter (2020) [1] nos ajuda a ordenar os diferentes tipos de agrafia.

Existem agrafias "puras" em que nem outros aspectos linguísticos, nem aspectos práxicos externos à escrita estão comprometidos. Agrafias puras podem ser distinguidas em agrafia lingüística puro (linguagem e leitura intactas, caligrafia normal, mas geralmente com erros ortográficos fonológicos e lexicais) e em agrafia apráxica puro (linguagem e leitura intactas, caligrafia deteriorada, dificuldade em realizar apenas a práxis relacionada à escrita). Obviamente, entre esses dois pólos, pode haver quadros mistos com compromissos de ambos os lados.

Em relação ao tipo de afasia que podemos ter:

Agrafia na afasia não fluenteA escrita geralmente reflete as características da afasia; a produção é limitada e há omissões de cartas. A caligrafia é geralmente pobre e o agrammatismo está presente.
Agrafia em afasia fluenteTambém nisso a escrita reflete as características da afasia; o número de palavras produzidas pode ser superabundante com a produção de neologismos. Os elementos gramaticais podem ser abundantes em relação aos substantivos.
Agrafia na afasia de conduçãoExistem poucos estudos sobre isso; alguns deles referem-se, mesmo por escrito, ao fenômeno do “conduit d'approche” presente na palavra falada.

As ferramentas disponíveis para o clínico identificar o tipo de afasia são:

  • La caligrafia (marcador característico de agrafia puramente apráxica)
  • Il ditado (compromisso na agrafia linguística, mas não na apráxica)
  • La cópia (uma escrita que melhora na cópia pode indicar um maior comprometimento do nível linguístico)
  • Outras formas de escrever (por exemplo, em um computador ou smartphone) pode destacar dificuldades específicas de um tipo prático
  • Escrita de não palavras: permite distinguir o nível de deficiência, em particular se o nível sublexical foi afetado

Bibliografia

Tiu JB, Carter AR. Agraphia. 2020, 15 de julho. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021

Fonoaudiólogo Antonio Milanese

Terapeuta da fala e programador de computador com interesse particular em aprender. Fiz vários aplicativos e aplicativos da web e ministrei cursos sobre a relação entre terapia da fala e novas tecnologias.

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