La perseverança é a repetição de uma palavra falada ou ouvida em um momento anterior, pronunciada no lugar da palavra-alvo. Vamos imaginar que mostramos a foto de um martelo e que o paciente realmente disse "martelo". A perseveração ocorre quando, diante de uma imagem subsequente, o paciente continua a dizer "martelo". A perseveração difere da ecolalia (repetição da última parte de uma frase produzida ou ouvida) e da estereotipia linguística que pode ocorrer sem a produção recente da palavra.

Por que a perseverança ocorre? Segundo Cohen e Dehaene (1998) “uma perseveração é produzida quando o nível de processamento não recebe a entrada normalmente solicitada, então a atividade do processo anterior persiste”. Os mesmos autores também falam de decadência exponencial, ou seja, a probabilidade de que uma resposta perseverativa seja produzida diminui à medida que aumenta o tempo entre duas atividades. Segundo Martin e Dell (2004) a perseverança e a antecipação compartilham o mesmo mecanismo, é o funcionamento do mecanismo que:

  1. Ele "desliga" a produção anterior
  2. ativar a produção atual
  3. preparar a próxima produção

Estratégias para reduzir avanços (Moses, 2014):


  • Aumentar a ativação do alvo
  • Evite ativar a perseveração
  • Fornece estratégias alternativas de comunicação
  • Incentive o automonitoramento
  • Educar os membros da família e cuidadores sobre como gerenciar a perseverança

Os autores, no entanto, sugerem que não lide especificamente com perseverações, mas para tratar o distúrbio da fala subjacente, uma vez que a persistência é uma manifestação dele.

Tratamentos específicos para avanços. No entanto, existem tratamentos que são explicitamente direcionados a reduzir as perseverações. Estas são estratégias que muitos colegas já aplicam por senso comum:

  • Para interromper o paciente com um gesto quando começa a perseverança
  • Fale brevemente sobre outra coisa e depois volte ao tópico
  • Apresente os itens com tempos mais dilatados ´

Entre as abordagens estruturadas, temos os TAP (Tratamento para Perseveração Afásica) por Helm-Estabrooks que o RAP (Reduzindo a Perseveração Afásica) por Muñoz; este último é baseado precisamente na manipulação dos intervalos entre os estímulos

Bibliografia

Cohen L, Dehaene S. Competição entre o passado e o presente. Avaliação e interpretação de perseverações verbais. Cérebro. Set 1998; 121 (Pt 9): 1641-59.

Helm-Estabrooks N, Emery P, Albert ML. Tratamento do programa de perseveração afásica (TAP). Uma nova abordagem para a terapia da afasia. Arch Neurol. Dezembro de 1987; 44 (12): 1253-5. 

Martin N, Dell GS. Perseverações e antecipações na afasia: intrusões preparadas do passado e do futuro. Semin Speech Lang. 2004 Nov; 25 (4): 349-62.

Moses, M., Nickels, L., & Sheard, C. (2004). Essa temida palavra perseverança! compreensão pode ser a chave. Aquisição de conhecimentos em fala, linguagem e audição6(2), 70-74.

Muñoz, ML (2011), Reduzindo perseverações afásicas: um estudo de caso, Perspectivas em neurofisiologia e distúrbios neurogênicos da fala e da linguagem, 21 (4), 175-182

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