A anomia é uma das consequências mais frequentes e duradouras nas afasias, a ponto de também ser encontrada nas afasias em que os demais aspectos são recuperados total ou quase totalmente.

É dificuldade ou impossibilidade de "recuperar" a palavra mesmo em face de um estímulo corretamente reconhecido. Uma dificuldade constante de nomeação pode causar, além do impacto na eficácia comunicativa, frustração muito alta nos pacientes.

Como um déficit de nomenclatura se manifesta? O paciente, colocado na frente da imagem de um maçã, poderia cometer um destes erros:


  • diga o nome de outra fruta (por exemplo: "pêra") - parafasia semântica
  • diga um nome próximo fonologicamente, mas incorreto (por exemplo: "canvas") - parafasia fonêmica
  • dê uma descrição com uma sequência de palavras (por exemplo: "o que você come") - circunlocução
  • não diga nada (omissão)
  • diga uma palavra totalmente inventada (neologismo) ou use um estereótipo, ou seja, uma palavra usada para tudo

Dependendo do tipo de lesão, o tratamento dos déficits de nomenclatura pode ser particularmente demorado e cansativo. Existem basicamente dois fenômenos que muitas vezes limitam a eficácia do resultado:

  • A dificuldade de retenção do que foi aprendido (para que uma palavra possa ser esquecida após alguns dias)
  • A falta de generalização (então você precisa trabalhar cada palavra individualmente)

O modelo teórico

De acordo com o modelo de Dell e O'Seaghdha (1992; retomado em Dell, Schwartz, Martin, Saffran e Gagnon, 1997) o acesso lexical deve envolver dois níveis parcialmente independentes:

  • Nível 1: mapeamento do significado para a representação lexical intermediária
  • Nível 2: mapeamento da representação lexical para fonemas constituintes

Vejamos um exemplo: a imagem de uma laranja provoca a ativação das características semânticas (Nível 1) e ativa os nós semânticos relacionados com a palavra alvo (fruta, laranja, etc.); a palavra mais “ativada” é selecionada. A partir daí, a palavra ativa os fonemas em cada posição; os fonemas mais ativados são selecionados. Conseqüentemente, um problema de nível 1 causará a escolha errada da representação lexical intermediária (e, provavelmente, uma parafasia semântica); um problema de segundo nível, por outro lado, causará um reconhecimento correto, mas uma seleção incorreta dos aspectos fonológicos (provavelmente, uma parafasia fonêmica).

O modelo bidirecional da denominação

O confronto

Em geral, existem duas técnicas principais para estimular a nomeação:

  • il recuperação (ou recuperação) consiste em trabalhar em estratégias para recuperar a palavra; Entre as técnicas que utilizam a recuperação, a mais conhecida é certamente a Análise de Característica Semântica.
  • 'Saprendizagem sem erros (aprendizado sem erros), pelo contrário, tenta reduzir ao máximo o número de produções incorretas na tentativa de nomear corretamente a palavra.

Os defensores da recuperação argumentam que o aprendizado por meio da recuperação (portanto, com o trabalho ativo do paciente) seria mais estável e duradouro ao longo do tempo; pelo contrário, de acordo com aqueles que defendem a eficácia da aprendizagem sem erros, os erros cometidos durante as tentativas de nomeação enfraqueceriam a associação entre o estímulo e a produção correta (Fillingham, 2003).

De acordo com os estudos de Schuchard e Middleton (2018a; 2018b), a aprendizagem sem erros permitiria fortalecer a conexão léxico-fonológica (fase II), enquanto a recuperação fortaleceria os aspectos semântico-lexicais (fase I). O resultado está de acordo com um aspecto intuitivo: a recuperação da informação estimula a busca por componentes semânticos, enquanto a repetição contínua típica da aprendizagem sem erros fortalece a representação fonológica. No entanto, trata-se de amostras muito pequenas e, sobretudo, estudos com controles de muito curta distância (um dia e uma semana). Portanto, mais estudos são necessários para confirmar se essas aquisições podem durar mesmo depois de meses.

No entanto, devemos considerar que as coisas nem sempre são tão lineares quanto são representadas nos modelos. Nozari e Dell (2013) mostraram que, em indivíduos saudáveis, mesmo a mera repetição é facilitada por uma ativação semântica; pelo contrário, após um dano cerebral, o paciente só pode usar a maneira fonológica para repetir a palavra. Isso, é claro, desde que haja espaço suficiente na memória fonológica para manter a string na entrada. Se isso não for possível, a rota fonológica também seria abandonada.

Por fim, não se deve esquecer que, embora estes sejam os tratamentos mais comuns, existem outros que são promissores, por exemplo, o tratamento fono-motor (Kendall et al., 2013) que discutiremos em um artigo subsequente.

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