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Um dos (poucos) pontos fortes que podemos obter do último Revisão Cochrane sobre afasia pós-AVC (2016) é que a terapia da fala deve ser intensiva. Resumindo, muitas horas são melhores do que poucas e quanto mais trabalho, melhor. No entanto, mesmo partindo deste princípio, não está claro o que se entende por tratamento intensivo e quantas horas realmente devem ser gastas por semana.

Um tratamento intensivo, na verdade, pode consistir em:


  • Muitas horas por semana durante algumas semanas
  • Mais horas por dia por um período mais curto

De acordo com Bhogal, Teasell e Speechley (2003) o tratamento intensivo deve exigir pelo menos 8 horas por semana durante 2 ou 3 meses. Ainda no mesmo artigo especifica-se que um tratamento intensivo "comprimido" em um período mais curto pode trazer mais resultados do que um tratamento estendido por um período mais longo.

Alguns autores tentaram usar fórmulas para calcular a intensidade do tratamento:

  • Intensidade de intervenção cumulativa (Warren et al., 2007): Dose1 x frequência de dose2 x duração total da intervenção
  • Razão de intensidade terapêutica (Babbitt et al., 2015): Número de horas de terapia em um programa de tratamento dividido pelo número total de horas de tratamento potencial

Recente protocolos de tratamento já prevêem as doses de intervenção a serem administradas. É o caso, por exemplo, do CIAT (Terapia de Afasia Induzida por Restrições) ou ILAT (Terapia Intensiva de Ação de Linguagem), onde os tratamentos podem levar de 3 a 4 horas por dia durante duas semanas.

Em geral, percorrendo toda a literatura, a única conclusão que pode ser tirada é que uma alta frequência de dose2 deve ser preferido em um estágio inicial para obter o máximo de melhorias; em um estágio posterior, pode-se pensar em reduzir os encontros para manter essas melhorias.

1 Dose: Número de episódios de ensino durante a única sessão
2 Frequência da dose: número de vezes que uma dose é administrada em uma unidade de tempo (ex: a cada hora)

Bibliografia

Babbitt EM, Worrall L, Cherney LR. Estrutura, processos e resultados retrospectivos de um programa abrangente e intensivo de afasia. Am J Speech Lang Pathol. Novembro de 2015; 24 (4): S854-63

Bhogal SK, Teasell R, Speechley M. Intensity of afhasia therapy, impact on recovery. Golpe. Abril de 2003; 34 (4): 987-93.

Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P. Fonoaudiologia para afasia após acidente vascular cerebral. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. 

Warren SF, Fey ME, Yoder PJ. Pesquisa de intensidade de tratamento diferencial: um elo que faltava para a criação de intervenções de comunicação otimizadas e eficazes. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007; 13 (1): 70-7. 

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