Num momento histórico em que as medidas de prevenção contra a disseminação do vírus COVID-19 preveem a redução cada vez maior das situações de interação frente a frentee, consequentemente, a possibilidade de realizar sessões de psicoterapia "clássicas" pessoalmente, verifica-se É essencial encontrar medidas adequadas para proporcionar aos clientes / pacientes a continuidade do tratamento adequada.

É o próprio CNOP, em suas indicações para a prática profissional, publicado após o último DPCM, recomendar fortemente, como medida terapêutica alternativa, o possibilidade de sessões de psicoterapia pela internet (psicoterapia baseada na Internet), ou seja, intervenções baseadas em teorias psicológicas, não conduzidas em uma clínica, clínica ou mais geralmente pessoalmente

Embora seja uma medida de "emergência", a implementação da psicoterapia por meio de plataformas web na prática clínica levanta algumas questões essenciais. A primeira pergunta diz respeito àefetividade efetiva desse tipo de intervenção; a segunda pergunta é obviamente para quais desordens essa abordagem se mostrou adequada.


Arnberg e colegas tentaram responder a essas duas perguntas[1], revendo a literatura referente àeficácia, a segurança e de custo-benefício qualquer psicoterapias pela internet, examinando um total de 40 ECRs em crianças, adolescentes e adultos. A maioria dos estudos realizados nos exames incluiu uma Abordagem cognitivo-comportamental (I-CBT) e apenas minimamente psicodinâmica o interpessoal. Nos vários estudos, o grau de apoio esperado pode variar de auto-ajuda simples (sem apoio), sessão com assistência técnica (não clínica), sessão liderada pelo terapeuta.

  • As psicoterapias através da Internet são eficazes?
    A pergunta certa a ser feita neste caso não deve dizer respeito à eficácia desse tipo de intervenção em sentido absoluto, mas comparada às psicoterapias "clássicas". Portanto, é útil perguntar se a eficácia desse tipo de terapia é comparável aos tratamentos padrão (não inferioridade do tratamento).
    Os autores concluem que, no momento, existem poucas evidências sobre a não inferioridade das terapias pela Internet em comparação com as canônicas.
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  • Para quais desordens essa abordagem se mostrou adequada?
    Os autores examinaram apenas transtornos do humor (episódios depressivos únicos ou recorrentes, distimia e transtorno depressivo leve ou moderado) e transtornos de ansiedade (fobia social, transtorno de ansiedade generalizada, fobias específicas, transtorno de estresse pós-traumático). transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de ansiedade mista).
    Os autores relatam como, do grande número de estudos realizados, emergem evidência de baixa a moderada eficácia a curto prazo (e não nos acompanhamentos de 6 meses), apenas para Intervenções cognitivo-comportamentais (I-CBT) liderada pelo terapeuta, com relação fobias sociais, transtornos do pânico, transtorno de ansiedade generalizada e depressão maior leve a moderado, apenas comparado aos assuntos da lista de espera.

O estudo termina destacando como, apesar das evidências limitadas de eficácia coletadas até agora, devido a problemas relacionados à metodologia dos estudos (por exemplo, viés de confirmação), da seleção da amostra (por exemplo, apenas indivíduos com diagnóstico codificado ) e o número reduzido de estudos com outras abordagens além da Cognitivo-Comportamental, psicoterapias pela Internet (e em particular as I-CBT), pode ser um complemento útil às terapias padrão atuais para adultos com transtornos depressivos (leve a moderada), e transtornos de ansiedade específicos.

Portanto, em conclusão, acreditamos que, em uma situação de estresse e crise severos como o que estamos enfrentando atualmente, ser capaz de continuar a fornecer continuidade de tratamento aos nossos pacientes é essencial. Os dados relatados pela revisão da literatura, embora não sejam particularmente encorajadores, destacam como, por um lado, as terapias pela Internet permitem obter, no entanto, melhorias na saúde mental dos pacientes, pelo menos em comparação com situações de espera. Por outro lado, os autores ressaltam como é essencial expandir esse tipo de intervenções, também com diferentes abordagens, para permitir aprofundar um campo ainda pouco utilizado na prática clínica.

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Esperamos, portanto, que essas indicações possam orientar e permitir que todos saiam desse momento de grande apreensão, encontrando novo impulso e, talvez, implementando novas metodologias que possam se tornar parte da rotina clínica mesmo após o término desta fase.

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